全球范围内，肺癌发病率及死亡率正呈急剧上升趋势，其死亡率超过胃癌、大肠癌、乳腺癌死亡之和。肺癌发病隐匿，70%病例确诊时已失去手术治疗机会。为此我们就肺癌诊断、治疗等诸多大家关注的问题访问了北京大学临床肿瘤学院胸部肿瘤内科（呼吸内科）主任王洁博士。
■单凭临床表现及胸片、胸CT不能明确诊断肺癌
很多病人或家属带着胸片、胸CT来就诊,力比泰，从影像学表现看肺癌的可能性极大，但医生不能据此即制定治疗方案，因仅靠影像学不能确诊肺癌，还必须进一步做两方面的检查以明确诊断。其一：病理或细胞学检查。若中央型肺癌，可做纤维支气管镜病理活检；若周围型肺癌，则CT或B超引导下穿刺病理活检；有胸水或咳痰病人，亦可从中查癌细胞；若有皮下结节或锁骨、颈部淋巴结转移，可在相应部位取活检。目前肺癌分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌占80%以上，鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌等是常见的非小细胞癌的类型。
其二：分期诊断。其目的为确定病变范围有无转移。肺癌容易转移的部位包括脑、骨、肾脏、肝脏、腹腔淋巴结。故分期检查包括脑MRI、骨扫描、腹B超或腹CT，有条件者可做PET-CT。
■根据肺癌不同类型，不同分期确定相应的治疗方法
肺癌患者病理类型、分期明确后，接下来就应制定治疗方案，目前肺癌主要的治疗方法包括：手术治疗、放疗、内科治疗等。
手术治疗：对早期肺癌首选手术切除肿瘤，标准的手术方式为肺叶切除术。
放疗：放疗是使用高能量的射线（比如X线）来杀死或者使癌细胞萎缩的治疗方法。常与化疗联合用于局部晚期的非小细胞肺癌。放疗通常每天给一个剂量，每周5天，4到8周为一个周期，但是精确的治疗时间和周期取决于癌症的分型和分期。
内科治疗：对于有胸腔积液的局部晚期非小细胞肺癌或者已有肺内或者远处转移的患者追求治愈几乎不可能，此时的治疗目的在于通过以内科为主的多学科治疗，减轻患者症状，提高生活质量，延长生存期（带瘤生存）。内科治疗包括细胞毒性药物的传统化疗和分子靶向治疗。
分子靶向治疗，即以肿瘤组织或细胞所具有的特异性结构分子作为靶点，使用某些能与靶分子特异性结合的抗体、配体等达到抑制肿瘤细胞生长的作用。分子靶向药物一般毒性小，很少引起白细胞、血小板的降低以及心脏毒性等副反应。易瑞莎、特罗凯等药物主要毒性为皮疹及腹泻，大部分病人为轻-中度，最严重的毒性为肺间质纤维化，但发生率很低，中国人的发生率小于5%。
如果一线化疗失败，要进行二线治疗，目前推荐的二线治疗药物包括泰素帝、力比泰以及分子靶向药物：特罗凯、易瑞沙。目前已有强有力证据证明以上药物作为二线治疗可以延长晚期患者的生存期。
多学科联合治疗：大部分肺癌病人需要多学科联合治疗，如对早期完全切除患者需要术后含铂方案辅助化疗四个周期；晚期不能手术患者，则需要全身化疗与局部放疗的联合治疗；脑、骨转移患者不仅需要全身治疗亦要对脑转移灶、骨转移灶做局部放疗。这就需要内科、外科、放疗科医生通力协作，制定合适的化疗方案。
肺癌发现得越早，治愈的把握越大。对高危人群如年龄45岁以上、吸烟尤其重度吸烟者定期体检有助于肺癌的早期发现。胸部CT是最好的选择。
如果不幸患了肺癌也不要恐惧，随着治疗策略的进展、新的药物尤其靶向药物的开发应用以及多学科协作，肺癌已经逐渐变成一种慢性疾病，通过规范治疗，患者有可能带瘤生存。